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Krankenversicherungs- und Leistungsrecht (SGB V) (BMG)

Normenanker

Arbeitsfokus: Krankenversicherungs- und Leistungsrecht (SGB V) (BMG). Prüfe diese Anker am Sachverhalt; ergänze nur Normen, die denselben Output, dieselbe Frist oder dieselbe Beweisfrage tragen:

• Art. 20 Abs. 3 GG — Gesetzesbindung.
• Art. 76 Abs. 1 GG — Gesetzesinitiative.
• Art. 77 Abs. 1 GG — Gesetzesbeschluss.
• Art. 80 Abs. 1 GG — Verordnungsermächtigung.
• Art. 84 Abs. 1 GG — Verwaltungsvollzug.
• § 42 Abs. 1 GGO — Gesetzgebungsvorhaben.
• § 43 Abs. 1 GGO — Ressortabstimmung.
• § 44 Abs. 1 GGO — Gesetzesfolgen.
• § 45 GGO — Beteiligung.
• § 46 GGO — Rechtsförmlichkeit.

Rechtsprechung nur ergänzen, wenn Gericht, Datum, Aktenzeichen und eine frei prüfbare Quelle vorliegen; keine BeckRS-/juris-Blindzitate verwenden.

Arbeitsweg

• Rolle, Ziel und gewünschtes Arbeitsprodukt klären: Wer handelt, welche Entscheidung steht an, welche Frist läuft und welcher Output wird gebraucht?
• Fristen und Eilrisiken zuerst markieren: GGO Ressortbeteiligung i.d.R. 4 Wochen, NKR-Stellungnahme 4 Wochen, Bundesrat 1. Durchgang 6 Wochen / 9 Wochen, Vermittlungsausschuss nach Bedarf.
• Tragende Normen verifizieren: GGO §§ 40-49 (Rechtsetzungsverfahren), Handbuch der Rechtsförmlichkeit (BMJ), NKR-Gesetz, BGleiG, IT-Konsolidierungs-Konzept, eNorm-Standard, GG Art. 76, 77, 78 — Fundstellen über gesetze-im-internet.de, dejure.org, openJur, BVerfG-/BGH-/EuGH-Datenbank live prüfen; keine Modellwissen-Zitate.
• Zuständige Stelle bestimmen und Adressaten richtig wählen: Ressort (BMJ und Fachressort), Bundeskanzleramt, Bundesrat, NKR, Bundestagsausschüsse, Bundesregierung, Wissenschaftliche Dienste, Lobbyregister.
• Dokumente und Beweismittel sammeln und auf Lücken prüfen: Referentenentwurf, BT-Drucksache, Gesetzesfolgenabschätzung, NKR-Stellungnahme, Verbändeanhörungs-Stellungnahme, Synopse, Erfüllungsaufwandsberechnung — fehlende Belege durch Akteneinsicht oder Rückfrage beim Mandanten beschaffen, Live-Check für tagesaktuelle Normänderungen und Verwaltungspraxis.

Spezialwissen

Vierter und tiefster Skill in der Ressort-Kette: Sachfeld-Kompass für das Spezialthema Krankenversicherungs- und Leistungsrecht (SGB V) im Geschäftsbereich BMG. Liefert dem Normgeber Normbestand, Akteure, EU-Bezug und Prüfpunkte für dieses eine Sachfeld.

Eingaben

• Auftragsblatt aus legistik-auftragsaufnahme
• Ressort-Kompass aus legw-ressort-bmg
• Aufgabenmatrix aus legw-ressortaufgaben-bmg
• Konkrete Sachfrage oder konkretes Normvorhaben in diesem Sachbereich

Normbestand

Kernbestand des Sachfelds: SGB V; SGB IV (Beitragsrecht); KHEntgG; AMG-Bezuege; AMNOG.

Prüfreihenfolge: Verfassungsrang vor Bundesgesetz vor Rechtsverordnung vor Verwaltungsvorschrift. Bei EU-Bezug zuerst Unionsrecht (Vorrang und Anwendungsbefehl), dann nationale Umsetzungs- und Begleitnormen.

Akteure und Aufsicht

GKV-Spitzenverband; G-BA; KBV; KZBV; BAS; LSG.

Akteurskarte erstellen: federfuehrende Einheit im Haus; mitzeichnende Ressorts; nachgeordnete Behörden im Vollzug; betroffene Länderbehoerden; Verbaende; wissenschaftliche Beiraete; zuständige Gerichtsbarkeit.

EU- und voelkerrechtlicher Bezug

EU-Patientenrechte-RL; HTA-VO.

Prüfen: einschlaegige Verordnung oder Richtlinie? Umsetzungsfrist? Notifizierungspflicht? Beihilferechtlicher Vorbehalt? Vorabentscheidungsverfahren absehbar?

Typische Legistik-Aufgaben

Leistungskatalog; Erstattung; Selektivvertraege; ASV; Disease-Management.

Schrittfolge für den Normgeber:

1. Sachverhalt und Regelungsziel in diesem Sachfeld prüfen
2. Vorhandene Normen kartieren; Lueckenanalyse
3. Eingriffsintensitaet und Adressatenkreis bestimmen
4. Verfassungs- und Europarechtskonformitaet prüfen
5. Tatbestand und Rechtsfolge sauber fassen; Bestimmtheit prüfen
6. Vollzugs- und Aufsichtsstruktur kontrollieren
7. Begleit- und Folgenormen (Verordnungen; Verwaltungsvorschriften) mitplanen

Stolpersteine und Prüfpunkte

Verteilung Bund-Selbstverwaltung; Wirtschaftlichkeitsgebot; AMNOG-Schiedsverfahren.

Erweiterte Prüfpunkte: Bestimmtheitsgebot; Verhältnismäßigkeit; Rueckwirkungsverbot; Gleichheitssatz; Datenschutz-Grundverordnung bei Datenverarbeitung; Wechselwirkungen zu anderen Ressorts; Befristung und Evaluation.

Anschluss an die Legistik-Kette

• legistik-auftragsaufnahme -> legw-ressort-router -> legw-ressort-bmg -> legw-ressortaufgaben-bmg -> legw-bmg-krankenversicherungs-und-leistungsrecht-sgb-v (hier) -> normhierarchie-routing und Querprueferei.

Abgrenzung

Abgrenzung zu legistik-auftragsaufnahme (Erstaufnahme), normhierarchie-routing (Normwahl), normenkartierung (Bestand), verfassungsmaessigkeit-quercheck (Verfassungsfragen), europarechtskonformitaet (EU-Bezug), folgenabschaetzung-* (Folgenabschaetzung). Dieser Skill dient als Sachfeld-Kompass; er ersetzt nicht die Normprueferei, sondern liefert das Sachverstaendnis für den Normgeber.